Pipi au lit : comment ça se soigne ?

Votre enfant mouille encore son lit la nuit ? Avant 5 ans, pas de quoi s'inquiéter. Au-delà de cet âge, n'hésitez pas à en parler à son médecin. Le point sur les solutions avec le Dr Véronique Desvignes, pédiatre.

"Les enfants qui font pipi au lit ne doivent pas se sentir coupables. Ce n'est pas de leur faute. En revanche, il faut en discuter avec le médecin, pour essayer de préciser le mécanisme de cette énurésie et éventuellement envisager un traitement", explique le Dr Véronique Desvignes. Il existe en effet plusieurs causes, les traitements sont alors différents.

DES PRÉCAUTIONS DÈS LE DÎNER

"Il n'existe pas de remède miracle", insiste le Dr Desvignes. Avant de prescrire un traitement médicamenteux, le médecin conseille de mettre en place quelques règles destinées à modérer l'émission d'urine.

• Limiter la boisson à un verre au cours du repas du soir, et uniquement de l'eau car les boissons sucrées augmentent l'envie d'uriner.

• Eviter la soupe ou alors la consommer très épaisse.

• Ne pas manger salé, ce qui donne soif.

Il est également important de faciliter la tâche de l'enfant qui aurait besoin de se lever la nuit : éviter de le coucher au niveau supérieur d'un lit superposé pour qu'il n'ait pas la flemme d'en descendre ; laisser une veilleuse dans sa chambre, un pot de chambre à proximité de son lit.

QUELLES SONT LES CAUSES ?

Les enfants peuvent produire trop d'urine la nuit en raison d'une trop faible sécrétion d'hormone antidiurétique au cours de cette période. Ce sont des enfants qui n'ont aucun problème le jour, ils se retiennent bien, mais la nuit, ce n'est pas possible, même lorsqu'ils ont très peu bu le soir. Très souvent ces enfants ont un oncle, une tante ou un des parents qui a eu des problèmes de pipi au lit.

Chez d'autres, la vessie est trop petite ou instable, c'est-à-dire qu'elle se contracte trop et, dès qu'elle se remplit, déclenche des envies urgentes d'aller aux toilettes. "Ce sont des enfants qui, le jour, font pipi souvent, ont des envies très pressantes, toujours au dernier moment. Des fuites dans la culotte sont fréquentes", précise le Dr Desvignes. La nuit, ils font souvent pipi plusieurs fois.

Ces causes, isolées ou associées, s'accompagnent fréquemment chez ces enfants d'un seuil d'éveil élevé, comme disent les médecins. En clair, ils ont un sommeil de plomb : ni l'envie d'uriner, ni le fait d'être mouillé ne les réveillent.

Des motifs psychologiques, des apnées du sommeil ou d'autres causes rares peuvent aussi expliquer l'énurésie.

UN TRAITEMENT PARFOIS UTILE APRÈS 6 ANS

Si toutes les mesures de précaution ne suffisent pas, à partir de 6 ans, d'autres solutions existent. L'alarme sonore qui se déclenche lorsque l'enfant commence à faire pipi peut se révéler efficace. "Mais ce système réclame une adhésion de l'enfant et de la famille. Souvent, tout le monde est réveillé et cela peut-être pénible", explique la pédiatre. Autre possibilité : les médicaments. Chez les enfants ayant une production importante d'urine, la desmopressine est indiquée ; l'oxybutynine, chez ceux qui ont une petite vessie hyperactive. Il faudra toutefois attendre plusieurs mois avant de constater l'efficacité des médicaments.

"Mais pour un vrai succès, que le médecin ait ou non prescrit un traitement médicamenteux, il est essentiel que l'enfant soit pleinement acteur et motivé", insiste le Dr Desvignes. De courtes vidéos explicatives et ludiques, comme celles de "Lili la vessie", peuvent l'aider à se mobiliser.

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